М'яке опущення
Пацієнтка може не помічати або відчуває легкий дискомфорт після фізичного навантаження. Лікування зазвичай не потрібне, достатньо вправ для м'язів тазового дна (Кегеля).
Про діагноз
Що таке опущення і коли потрібне лікування
Опущення тазових органів — стан, коли матка, стінки піхви, сечовий міхур або пряма кишка зміщуються вниз через ослаблення м'язів та зв'язок тазового дна. Найчастіша причина — пологи (особливо ускладнені або багатократні), важка фізична робота, хронічний кашель, гормональні зміни в менопаузі.
Помірне опущення
Стінки піхви опускаються до входу, але не виходять назовні. З'являються відчуття тиску, дискомфорт, можливе нетримання сечі. Може бути доцільне консервативне лікування або операція.
Виражене опущення
Стінки піхви або шийка матки виходять за межі статевої щілини. Пацієнтка відчуває, що «щось випадає». Самостійно вправити можна, але це повторюється. Операція рекомендована.
Повне випадіння
Матка повністю виходить назовні, не вправляється. Операція необхідна.
Чим раніше ви звернетесь — тим більше варіантів лікування
На 1–2 стадії іноді достатньо вправ і спостереження. На 3–4 стадії — потрібна операція.
Показання та протипоказання
Коли підходить кольпорафія
Чому виникає опущення
Опущення тазових органів виникає внаслідок ослаблення м'язів і зв'язок, які утримують матку та інші органи в нормальному положенні. Основні чинники: ускладнені або багатократні пологи · вікові гормональні зміни (дефіцит естрогенів після менопаузи) · підвищений внутрішньочеревний тиск (важка праця, хронічний кашель, ожиріння) · вроджена слабкість сполучної тканини · попередні гінекологічні операції · раннє видалення яєчників.
Кому підходить
- Опущення передньої стінки піхви (цистоцеле) — сечовий міхур опустився разом зі стінкою
- Опущення задньої стінки піхви (ректоцеле) — пряма кишка опустилась
- Поєднане опущення передньої і задньої стінок
- Опущення матки 2–3 стадії як частина комплексної корекції
- Стресове нетримання сечі при опущенні передньої стінки
- Дискомфорт під час статевого життя через опущення стінок піхви
- Неефективне консервативне лікування (вправи, песарій) протягом 6–12 місяців
- Відчуття тиску або тяжкості внизу живота, що посилюється до вечора
- Нетримання сечі при сміху, кашлі, бігу, чханні
- Утруднене сечовипускання або відчуття неповного спорожнення
- Запори, нетримання газів (при опущенні задньої стінки)
Коли не підходить
- Гострі запальні процеси статевих органів — спочатку лікування
- Інфекції сечовидільної системи в активній фазі
- Декомпенсовані соматичні захворювання (серце, легені, нирки)
- Активна онкологія статевих органів
- Вагітність або планована вагітність найближчим часом
- 1 стадія опущення без скарг — операція не показана, достатньо спостереження
Точну стадію і обсяг операції визначає лікар після огляду.
Маршрут пацієнта
Від першого прийому до виписки
- 01
Консультація гінеколога-хірурга
40–60 хвилинЛікар проводить огляд, визначає тип і стадію опущення (передня стінка, задня, поєднане, опущення матки). Обговорюєте симптоми, плани на майбутнє, можливі варіанти лікування. Вирішуєте чи потрібна операція або достатньо консервативного лікування.
- 02
Передопераційні обстеження
5–10 днів · від 2 185 грнЗагальний аналіз крові, сечі. Аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатити. Біохімія крові, коагулограма. Мазок з піхви на мікрофлору, ПАП-тест. УЗД органів малого тазу, ЕКГ, консультація терапевта. За показаннями — урографія, УЗД нирок.
- 03
День операції
60–120 хвГоспіталізація вранці, операція під загальною або спінальною анестезією. Тривалість залежно від обсягу: передня кольпорафія 60–90 хв, задня 60–90 хв, поєднана — 100–120 хв.
- 04
Стаціонар
2–3 добиПерші 1–2 дні — постільний режим, контроль анестезіологом і гінекологом. На 2–3 день можна вставати, ходити. Виписка коли стан стабільний.
- 05
Контрольні огляди
через 14 днів, 1 місяць, 3 місяці · включеноЛікар оцінює загоєння, дає рекомендації з поступового повернення до фізичних навантажень. Важливо дотримуватись режиму перші 6 тижнів.
Хірургічна техніка
Як ми проводимо кольпорафію в ОН Клінік Левада
Кольпорафія — це пластична операція на стінках піхви. Хірург відновлює анатомічно правильне положення тазових органів через природний шлях, без жодних розрізів на животі. Працює з тканинами зсередини піхви — видаляє надлишок слабкої, розтягнутої слизової, ушиває м'язово-фасціальний шар і таким чином відновлює опору для сечового міхура (при передній кольпорафії) або прямої кишки (при задній).
Передня кольпорафія виконується при опущенні передньої стінки піхви разом із сечовим міхуром (цистоцеле). Хірург робить розріз слизової передньої стінки, відсепаровує її від м'язово-фасціального шару, ушиває фасцію зсередини серією швів — це створює міцну опору для сечового міхура. Надлишок слизової видаляється, рана зашивається.
Задня кольпорафія виконується при опущенні задньої стінки разом з прямою кишкою (ректоцеле). Принцип той самий: розріз слизової, відсепаровування, ушивання м'язово-фасціальної пластинки (леваторопластика), видалення надлишку слизової, шов.
Поєднана кольпорафія (передня + задня) — у пацієнток зі змішаним пролапсом. Виконується одночасно, час операції триваліший (100–120 хв), але загальна анестезія одна. Після завершення уретральний катетер ставиться на 1–2 дні для відстеження сечовипускання. Обладнання: Drager (анестезія), Maquet (операційне), Karl Storz (електрохірургія).
Обладнання операційної ↓
Drager Primus автоматично контролює глибину анестезії і склад газів протягом усієї операції — критично для тривалих втручань 60–120 хвилин. Шприцовий насос точно дозує препарати. Монітор показує тиск, пульс, насичення крові киснем у реальному часі.
Операційний стіл з гнучким позиціонуванням — підняття ніг (літотомічне положення) необхідне для безпечного доступу до тазової зони протягом 1–2 годин. Стіл точно налаштовується по куту і висоті.
Сучасна високочастотна система з біполярним і монополярним режимами для коагуляції і відсікання тканин. Біполярний режим — точніший контроль і менша травма сусідніх ділянок. Менше крововтрати — швидше відновлення.
Для м'язово-фасціальної пластинки — матеріали, що розсмоктуються 60–90 днів. Для слизової — швидко розсмоктувані 10–14 днів. Зняття швів не потрібне — вони зникають самі.
Хірурги
Хто виконує операцію
Кольпорафію в ОН Клінік Харків Левада виконують Афанасьєв Ігор Володимирович і Стрюков Дмитро Владиславович — оперуючі гінекологи з вищою кваліфікаційною категорією та ступенем к.м.н.
Афанасьєв Ігор Володимирович
Акушер-гінеколог · Оперуючий гінеколог
34 роки досвіду · к.м.н. · Вища категорія
50+ операцій на базі ОН Клінік Харків
вул. Молочна, 48, Харків
Стрюков Дмитро Владиславович
Акушер-гінеколог · Оперуючий гінеколог
24 роки досвіду · к.м.н. · Вища категорія
50+ операцій на базі ОН Клінік Харків
вул. Молочна, 48, Харків
Відновлення
Таймлайн після операції
Перші 24 год
Стаціонар, перша доба
Постільний режим, уретральний катетер. Знеболювальні в перші 6–12 годин. Легкі тягнучі болі — нормально, контролюються препаратами.
2–3 дні
Стаціонар, виписка
На 2 день можна сідати, ходити коротко. Катетер видаляють на 1–2 день. Лікар контролює сечовипускання. Виписка коли стан стабільний.
1–2 тижні
Вдома, перший період
Не піднімати важче 3 кг. Уникнення фізичних навантажень, статевого життя. Тільки душ (не ванна), легкі прогулянки. Контрольний огляд через 1–2 тижні.
Не піднімати більше 3 кг
2–6 тижнів
Поступове розширення активності
Дозволяється легка робота, прогулянки. Контроль через 1 місяць.
6 тижнів – 3 місяці
Повне відновлення
Терміни повернення до спорту, басейну, статевого життя і важких навантажень — індивідуальні. Залежать від клінічного випадку, перебігу реабілітації і дотримання рекомендацій. Узгоджуються особисто з лікарем.
Коли звернутись до лікаря
Сильний біль, кров'янисті виділення, температура — привід терміново звернутись до лікаря.
Режим — це частина результату
Результат залежить від дотримання режиму — це впливає на надійність результату на роки вперед.
Часті питання
Що запитують пацієнтки
Ні. Кольпорафія виконується через піхву, всі шви розташовані всередині — на стінках піхви. На животі або у видимих місцях розрізів немає.
Так. Через 6–8 тижнів після операції з дозволу лікаря можна повертатись до статевого життя. Багато пацієнток зазначають, що дискомфорт, який був до операції через опущення, минає — отже, статеве життя стає комфортнішим, ніж до втручання.
Можете, але лікар попередить — кольпорафія може ускладнити природні пологи, бо змінює анатомію піхви. Якщо ви плануєте вагітність — обговоріть з лікарем оптимальний час для операції або плануйте кесарів розтин.
Ризик рецидиву існує — він пов'язаний з якістю тканини, дотриманням режиму відновлення, віком, повторними пологами. За статистикою, у 10–15% пацієнток через 5+ років відзначається повторне опущення. Зменшити ризик: дотримуватись рекомендацій, виконувати вправи Кегеля, уникати важкої фізичної праці.
На 1–2 стадії симптоми можуть залишатись стабільними, а вправи і песарій можуть навіть покращити стан. На 3–4 стадії без операції симптоми поступово посилюються: збільшується нетримання сечі, з'являються труднощі з сечовипусканням і дефекацією, дискомфорт у повсякденному житті.
Якщо робота фізична — мінімум 6–8 тижнів. Офісна робота — через 2–3 тижні зазвичай можна повернутись (з обмеженням підняття ваг). Кожен випадок індивідуальний, лікар видасть лікарняний на потрібний термін.
Можливі обидва варіанти — загальна анестезія або спінальна (заморожування нижньої частини тіла, ви не спите). Анестезіолог обирає разом з вами, залежно від стану здоров'я і ваших побажань. Обидва варіанти безпечні для кольпорафії.
Кольпорафія — основна реконструктивна операція при опущенні стінок піхви, яку виконуємо в ОН Клінік Левада. Якщо у вас тяжкі стадії опущення матки, може бути потрібен інший обсяг втручання — це обговорюється з лікарем на консультації, він порадить найкращу тактику для вашого випадку.
ПЕРШИЙ КРОК — консультація гінеколога
На консультації лікар визначить стадію опущення, обсяг операції та індивідуальний план відновлення.
Залишились питання? Залиште заявку, ми передзвонимо.
Альтернативні методи
Консервативні варіанти лікування
На ранніх стадіях опущення (1–2) лікар може запропонувати консервативне лікування. На пізніх — після операції консервативні методи допомагають закріпити результат.
Вправи Кегеля
Регулярні тренування м'язів тазового дна можуть зменшити симптоми на ранніх стадіях (1–2 стадія). Метод не вимагає операції, але потребує дисципліни — мінімум 6–12 місяців регулярної практики. Ефект помітний у пацієнток, які почали вправи рано і займаються щодня.
Песарій
Силіконовий пристрій, який вводиться у піхву і утримує органи на місці. Підходить для жінок старшого віку, яким операція протипоказана, для тимчасового полегшення симптомів або коли пацієнтка вирішила не оперуватись. Песарій підбирає лікар, потребує регулярної перевірки і догляду.
Спостереження
На 1 стадії опущення без виражених скарг лікування часто не потрібне. Достатньо щорічного огляду гінеколога і вправ для м'язів тазового дна як профілактика прогресування.
Кольпорафія в Харкові — ОН Клінік
ОН Клінік Харків виконує кольпорафію — пластичну операцію на стінках піхви при опущенні і випадінні матки. Вартість — 25 525 грн, включає сам хірургічний обсяг (передня, задня або поєднана кольпорафія). Операція виконується через піхву без розрізів на животі. Стаціонар 2–3 доби, повернення до офісної роботи — через 2–3 тижні, до фізичних навантажень — через 6–8 тижнів. Операції виконують Афанасьєв Ігор Володимирович (оперуючий гінеколог, к.м.н., вища категорія, 34 роки досвіду) та Стрюков Дмитро Владиславович (оперуючий гінеколог, к.м.н., вища категорія, 24 роки досвіду). Обладнання Drager (анестезіологічний контроль), Maquet (операційне), Karl Storz (електрохірургія). ОН Клінік Харків Левада, вул. Молочна, 48, м. Левада. Пн–Пт 8:00–18:00, Сб 8:00–17:00, Нд 8:30–14:00. Всі напрямки · Платформа check-up.in.ua · Оновлено 05.2026